Knowledge of managers on the National Mental Health Policy.

OBJECTIVE: Identify the knowledge of mental health service managers about the national mental health policy. METHOD: This is a qualitative study conducted with 20 coordinators, who were submitted to a structured interview. Data were categorized in a thematic analysis using ALCESTE software. RESULTS: The results produced the following categories: Back to society: protagonism and autonomy of patients; Interprofessional team: assignments and activities; Structuring of a psychosocial care network; Challenges affecting the service; Distance between policy and practice. FINAL CONSIDERATIONS: Public managers demonstrated they are aware of the key concepts for effective structuring of a psychosocial care network based on patient protagonism and autonomy, the assignments and activities performed by interprofessional teams, and the challenges found while structuring a psychosocial care network.

Knowledge of managers on the National Mental Health Policy / Conocimiento de los gestores respecto de la Política Nacional de Salud Mental / Conhecimento de gestores sobre a Política Nacional de Saúde Mental

ABSTRACT Objective: Identify the knowledge of mental health service managers about the national mental health policy. Method: This is a qualitative study conducted with 20 coordinators, who were submitted to a structured interview. Data were categorized in a thematic analysis using ALCESTE software. Results: The results produced the following categories: Back to society: protagonism and autonomy of patients; Interprofessional team: assignments and activities; Structuring of a psychosocial care network; Challenges affecting the service; Distance between policy and practice. Final Considerations: Public managers demonstrated they are aware of the key concepts for effective structuring of a psychosocial care network based on patient protagonism and autonomy, the assignments and activities performed by interprofessional teams, and the challenges found while structuring a psychosocial care network.

RESUMEN Objetivo: Verificar el conocimiento de los gestores de servicios de salud mental acerca de la política nacional de salud mental. Método: Investigación cualitativa, realizada con 20 coordinadores, sometidos a entrevista estructurada. Datos categorizados de acuerdo a análisis temático, con ayuda del software ALCESTE. Resultados: Los resultados determinaron las siguientes categorías: De vuelta a la sociedad: protagonismo y autonomía de los pacientes; Equipo multiprofesional: atribuciones y actividades; Estructuración de la Red de Atención Psicosocial: Trabas que afectan el servicio; Distancia entre la política y la práctica. Consideraciones Finales: Los gestores demostraron conocimientos sobre los conceptos clave para la efectiva construcción de la red de atención psicosocial a partir del protagonismo y la autonomía de los pacientes, de las atribuciones y actividades desempeñadas por el equipo multiprofesional, y de las dificultades para estructurar la red de atención psicosocial.

RESUMO Objetivo: Identificar o conhecimento dos gestores de serviços de saúde mental sobre a política nacional de saúde mental. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 20 coordenadores, submetidos à entrevista estruturada. Os dados foram categorizados sob a análise temática, auxiliada pelo software ALCESTE. Resultados: Os resultados apontaram as seguintes categorias: De volta à sociedade: protagonismo e autonomia dos usuários; Equipe multiprofissional: atribuições e atividades; Estruturação da Rede de Atenção Psicossocial; Entraves que afetam o serviço; Distanciamento entre a política e a prática. Considerações Finais: Os gestores demonstraram conhecimento sobre os conceitos-chave para a efetiva construção da rede de atenção psicossocial a partir do protagonismo e autonomia dos usuários, das atribuições e atividades desempenhadas pela equipe multiprofissional, e das dificuldades em estruturar a rede de atenção psicossocial.

Adenocarcinoma de Células Claras na era pós Dietilestilbestrol / Cervical clear Cell Adenocarcinoma in the era after Diethylstilbestrol

Carcinoma de células claras (CCC) em colo uterino é raro. A colpocitologia pode estar normal. Cirurgia radical é indicada, podendo associar-se a quimioterapia (QT) e radioterapia (RT) adjuvantes. Relatamos CCC de colo uterino e metástase recidivada em mulher jovem. Paciente possuía estadiamento IA1 e não havia tido contato com dietilestilbestrol. Foi submetida à histerectomia radical e tumor era moderadamente diferenciado. Em 3 anos, surgiram metástases pulmonares, todas ressecadas e conduzidas com QT adjuvante. Tamanho tumoral aumentado, grau histológico indiferenciado e presença de metástases são fatores prognósticos ruins, o que pode explicar a evolução desfavorável da paciente. Conquanto seja de patologia rara, é imprescindível que o CCC faça parte do diagnóstico diferencial de tumores de colo uterino, mesmo que colpocitologia normal

Cervical clear cell adenocarcinoma is rare. Colpocytology may be normal. Radical surgery is indicated, and may be associated with chemotherapy (QT) and radiotherapy (RT) adjuvants. We report a patient with CCC of uterine cervix and recurrent metastasis in young women. Patient had IA1 staging and had no contact with diethylstilbestrol. It was subjected to radical hysterectomy and tumor was moderately differentiated. At 3 years, pulmonary metastases appeared, all resected and conducted with adjuvant QT. Increased tumor size, undifferentiated histological grade and presence of metastases are poor prognostic factors, which may explain the unfavorable evolution of the patient. Although it is rare, it is essential to be part of the differential diagnosis of uterine cervix tumors, even if normal colpocytology

Gravidez Ectópica Intersticial Íntegra em gestação de 13 semanas: um relato de caso / Whole Intersticial Ectopic Pregnancy in a 13-week pregnancy: a case report

Gestação ectópica (GE) é a implantação do concepto fora da cavidade uterina. O tipo intersticial é raro e possui maior risco de morbimortalidade materna. Para seu diagnóstico são utilizados critérios ultrassonográficos. O tratamento varia e, das modalidades cirúrgicas, destacamos a cornuostomia e cornuectomia. Nesse relato, descrevemos paciente com GEI de 24 anos, branca, primigesta, encaminhada com diagnóstico ecográfico de gestação ectópica intersticial íntegra de 13 semanas, assintomática. Foi submetida à laparotomia, cornuectomia e salpingectomia esquerda, sem intercorrências. A paciente descrita apresentava diagnóstico através do laudo ecográfico compatível com os critérios para gestação ectópica intersticial. Nesse tipo de gestação, a área de expansibilidade do produto gestacional é maior, vide a idade gestacional da paciente relatada e a integridade do concepto. O controle hemodinâmico e o cuidado com a preservação da fertilidade são aspectos importantes da terapêutica. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são de grande valia para a prática médica

Ectopic pregnancy is the implantation of the concept outside the uterine cavity. The interstitial type is rare and has a higher risk of maternal morbidity and mortality. Ultrasound criteria are used for its diagnosis. The treatment varies and, from the surgical modalities, cornuostomy and cornuectomy are considered. In this report, we describe a patient with 24-year-old, white, primigest, with an echographic diagnosis of complete interstitial ectopic gestation of 13 weeks, asymptomatic. She was submitted to laparotomy, cornuectomy and left salpingectomy, without intercurrences. The patient described was diagnosed through the ultrasound report, compatible with the criteria for interstitial ectopic pregnancy. Hemodynamic control and preservation of fertility are important aspects on therapy. Early diagnosis and appropriate treatment have great value to the medical practice

Perfil Epidemiológico do Trauma Facial em um Hospital Terciário / Epidemiological Study of Facial Trauma in a Terciary Hospital

O trauma facial é prevalente na emergência e pode trazer múltiplas repercussões para o indivíduo. O objetivo desse trabalho é avaliar o perfil epidemiológico de trauma facial em um hospital terciário. Trata-se de um estudo retrospectivo analítico, com dados de 58 prontuários de vítimas de fraturas faciais traumáticas entre janeiro de 2014 a janeiro de 2016, diagnosticadas através de exame físico e exames de imagem. As variáveis analisadas: sexo, idade, etiologia, topografia das fraturas, lesões associadas, período de internamento e estado geral. Homens foram mais acometidos, o mecanismo de trauma mais frequente foi lesão direta e a maioria das fraturas foi individualizada. O número de fraturas faciais múltiplas variou conforme a idade e com o mecanismo etiológico. O período de internamento foi curto. A pesquisa nessa área tem grande importância no sentido de estruturar os serviços de saúde, de modo que atuem reduzindo danos

Facial trauma is prevalent in the emergency room and can have multiple repercussions for the individual. The objective of this study is to evaluate the epidemiological profile of facial trauma in a tertiary hospital. This is a retrospective analytical study, with data from 58 medical records of victims of traumatic facial fractures between January 2014 and January 2016, diagnosed through physical examination and imaging. The variables: sex, age, etiology, fracture topography, associated lesions, period of hospitalization and general condition. The men were more affected, the most frequent trauma mechanism was direct injury and most of the fractures were individualized. The number of multiple facial fractures varied according to age and etiological mechanism. The period of hospitalization was short. Research in this area has great importance in order to prioritize and structure health services so that they act to reduce damages

Dynamics of American tegumentary leishmaniasis in a highly endemic region for Leishmania (Viannia) braziliensis infection in northeast Brazil.

BACKGROUND: American Tegumentary Leishmaniasis (ATL) caused by Leishmania braziliensis is endemic in Corte de Pedra, Northeast Brazil. Most L. braziliensis infections manifest as localized cutaneous leishmaniasis (CL). Disseminated manifestations include mucosal leishmaniasis (ML), present at a low constant level for several decades, and newly emerging disseminated leishmaniasis (DL). Surprisingly, DL has recently surpassed ML in its spatial distribution. This led us to hypothesize that distinct forms of ATL might spread in different patterns through affected regions. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: We explored the incidence and geographic dispersion of the three clinical types of ATL over a span of nearly two decades in Corte de Pedra. We obtained the geographic coordinates of the homes of patients with ATL during 1992-1996, 1999-2003 and 2008-2011. The progressive dispersion of ML or DL in each time period was compared to that of CL in 2008-2011 with the Cusick and Edward's geostatistical test. To evaluate whether ATL occurred as clusters, we compared each new case in 2008-2011 with the frequency of and distance from cases in the previous 3 to 12 months. The study revealed that DL, ML and CL actively spread within that region, but in distinct patterns. Whereas CL and DL propagated in clusters, ML occurred as sporadic cases. DL had a wider distribution than ML until 2003, but by 2011 both forms were distributed equally in Corte de Pedra. The incidence of ML fluctuated over time at a rate that was distinct from those of CL and DL. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: These findings suggest that CL and DL maintain endemic levels through successive outbreaks of cases. The sporadic pattern of ML cases may reflect the long and variable latency before infected patients develop clinically detectable mucosal involvement. Intimate knowledge of the geographic distribution of leishmaniasis and how it propagates within foci of active transmission may guide approaches to disease control.

Atuação da equipe de enfermagem na assistência à criança com deficiência na atenção primária à saúde / Practice of the primary health care nursing team towards children with disabilities

Objetivo: descrever a atuação da equipe de enfermagem da Estratégia de Saúde da Família (ESF) na assistência à criança com deficiência. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, utilizando entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados pela Técnica de análise de conteúdo na modalidade Análise temática. Participaram quatro profissionais de enfermagem que trabalham na Estratégia de Saúde da Família. Resultados: foram identificadas quatro temáticas: >; >; >; >. Conclusão: os profissionais de enfermagem não receberam formação adequada para uma assistência integral às crianças com deficiência e, por isso, não realizam a assistência adequada a esse grupo.

Cases of violence involving transvestites and transsexuals in a northeastern Brazilian city. / Situações de violência contra travestis e transexuais em um município do nordeste brasileiro.

Objective To analyze cases of violence against transvestites and transsexuals based on their sociodemographic profile. Method Cross-sectional, descriptive research performed in Cajazeiras / Paraíba, consisting of 16 transvestites and transsexuals. Data collection took place in April 2014 and was analyzed descriptively. Results The typology of violence that victimized transvestites and transsexuals were: verbal (91.96%), psychological (58.33%) and physical (33.33%), often between 24 hours and six months preceding the survey. Regarding the spatiality: the street, school and health services were all scenarios of aggression. With respect to the offending agent, the findings point towards neighbors, family members and health professionals. All forms of violence happened between agents and spaces of aggression. Conclusions Violence among this population, silence around the situations of abuse became more pronounced as did its invisibility in the social and institutional context, reflecting the inhibition of human rights and concealment of reality.

Crack: da problemática individual às políticas de enfrentamento / Crack: from individual issues to confronting policies / Crack: de la problemática individual a las políticas de enfrentamiento

Objetivo:analisar o fenômeno do uso e abuso do crack de maneira contextual enfocando desde a problemática do uso individual às políticas de enfrentamento do consumo no Brasil. Método:ensaio teórico, utilizando-se o referencial de análise de Hinds, Chaves e Cypress. Resultados:os quatro contextos abordados foram: a problemática do crack, os fatores de risco e de proteção ao seu uso, a visão social desse fenômeno e, por fim, as políticas de enfrentamento ao crack no Brasil. Conclusão:a atual situação e complexidade que envolve os usuários de crack ressalta a necessidade de se repensar, de forma urgente, estratégias para o enfrentamento do problema. Uma possível solução aponta para a atenção integral ao usuário, envolvendo o próprio indivíduo, sua família e a sociedade na qual ele se insere.(AU)

Objective: to analyze the phenomenon of the use and abuse of crack from a contextual analysis focusing from the issue of individual use to policies for confronting consumption in Brazil. Method: theoretical essay, using the analysis framework proposed by Hinds, Chaves and Cypress. Results: the four contexts discussed were: the problem of crack, risk and protective factors to its use, the social vision of this phenomenon and, finally, policies to confront crack in Brazil. Conclusion: the current situation and complexity involved in crack users highlights the need to rethink, on an urgent basis, strategies to face the problem. One possible solution aims to provide comprehensive care to the user, involving the individual themselves, their family and the society in which they live.(AU)

Objetivo: analizar el fenómeno del uso y abuso del crack a partir de análisis contextual enfocando desde la problemática del uso individual a las políticas de enfrentamiento del consumo en Brasil. Método: ensayo teórico, utilizándose el referencial de análisis de Hinds, Chaves y Cypress. Resultados: los cuatro contextos abordados fueron: la problemática del crack, los factores de riesgo t de protección a su uso, la visión social de ese fenómeno y, por fin, las políticas de enfrentamiento al crack en Brasil. Conclusión: la actual situación y complejidad que envuelve los usuarios de crack resalta la necesidad de repensar, de forma urgente, estrategias para el enfrentamiento del problema. Una posible solución es la atención integral al usuario, envolviendo el propio individuo, su familia y la sociedad en la cual él se insiere.(AU)

Tratamento medicamentoso do craving em usuários de cocaína/crack: revisão integrativa / Medicine treatment of craving in users of cocaine/crack: integrative review / Tratameinto medicamentoso del craving en usuarios de cocaína/crack: revisión integradora

Objetivo: analisar o conhecimento sobre o resultado positivo do tratamento medicamentoso para o craving em usuários de crack/cocaína. Método: revisão integrativa com vistas a responder à questão <>. Foi realizada a busca nas bases de dados CINAHL, Scopus, Medline e Cochrane no mês de junho de 2014 empregando o descritor não-indexado "Craving" e os indexados "Crack Cocaine", "Drug Therapy" e "Treatment Outcome". Resultados: dos 902 registros recuperados, apenas oito estudos apresentaram esquemas terapêuticos com efeitos positivos para o craving da cocaína. Utilizaram-se nove drogas diferentes. Os medicamentos influenciaram positivamente na diminuição dos níveis de cocaína na urina e do craving, de condutas consideradas antissociais e na criminalidade associada ao abuso do crack/cocaína. Conclusão: os resultados são concordantes com a necessidade de desenvolvimento de novas pesquisas sobre a ação dos fármacos e as intervenções medicamentosas específicas.(AU)

Objective: to analyze the knowledge about the positive outcomes of medicine treatment for craving for crack/cocaine users. Method: integrative review aimed at answering the question << What are the studies that using drug treatment showed positive effect on craving in users of cocaine/crack?>>. The search was conducted in CINAHL databases, Scopus, Medline and Cochrane in June 2014 using the non-indexed keyword "Craving" and the indexed keywords "Crack Cocaine", "Drug Therapy" and "Treatment Outcome". Results: of the 902 records retrieved, only eight studies showed treatment regimens with positive effects for the craving of cocaine. There were nine different drugs used. The drugs had a positive influence in reducing cocaine levels in urine and craving; behaviors considered antisocial and crime associated with the abuse of crack/cocaine. Conclusion: The results are in agreement with the need to develop new research on the action of the drugs and the specific pharmacological interventions.(AU)

Objetivo: analizar el conocimiento sobre el resultado positivo del tratamiento medicamentoso para el craving en usuarios de crack/cocaína. Método: revisión integradora para responder la pregunta << ¿Cuáles estudios usando tratamiento medicamentoso evidenciaron efecto positivo en craving en usuarios de cocaína/crack? >>. Fue realizada la búsqueda en las bases de datos CINAHL, Scopus, Medline y Cochrane en el mes de junio de 2014 empleando el descriptor no-indexado "Craving" y los indexados "Crack Cocaine", "Drug Therapy" y "Treatment Outcome". Resultados: de los 902 registros recuperados, apenas ocho estudios presentaron esquemas terapéuticos con efectos positivos para el craving de cocaína. Se utilizaron nueve drogas diferentes. Los medicamentos influyeron positivamente en la disminución de los niveles de cocaína en la orina y del craving, de conductas consideradas antisociales y en la criminalidad asociada al abuso del crack/cocaína. Conclusión: los resultados son concordantes con la necesidad de desarrollo de nuevas investigaciones sobre la acción de los fármacos y las intervenciones medicamentosas específicas.(AU)

Situações de violência contra travestis e transexuais em um município do nordeste brasileiro / Situaciones de violencia contra travestis y transexuales en una ciudad en el noreste de Brasil / Cases of violence involving transvestites and transsexuals in a northeastern Brazilian city

RESUMO Objetivo Analisar a partir do perfil sociodemográfico as situações de violência contra travestis e transexuais. Método Pesquisa transversal, descritiva, composta por 16 travestis e transexuais, realizada em Cajazeiras (PB). A coleta de dados ocorreu em abril de 2014 e os mesmos foram analisados de forma descritiva. Resultados A tipologia das violências que vitimaram travestis e transexuais foram: verbal (91,96%), psicológica (58,33%) e física (33,33%), com frequência entre 24 horas e seis meses anteriores à pesquisa. Quanto à espacialidade: a rua, a escola e os serviços de saúde configuraram os cenários das agressões. No que diz respeito ao agente agressor, os achados apontaram para vizinhos, membros da família e profissionais de saúde. Todas as formas indistintamente aconteceram entre os agentes e espaços da agressão. Conclusões Na violência efetuada nesta população, acentuou-se o silenciamento das agressões sofridas e sua invisibilidade no contexto social e institucional reflete a inibição dos direitos humanos e ocultamento da realidade.

RESUMEN Objetivo Analizar las situaciones sociodemográficas de la violencia contra travestis y transexuales. Método Se trata de un estudio transversal, descriptivo, compuesto por 16 travestis y transexuales, que se celebró en Cajazeiras/PB. La recolección de datos se llevó a cabo en abril de 2014 y se analizó descriptivamente. Resultados La tipología de la violencia que victimizaba travestis y transexuales era verbal (91,96%), psicológica (58,33%) y física (33,33%) a menudo entre las 24 horas y seis meses anteriores a la investigación. Cuanto a la espacialidad: la calle, los servicios escolares y de salud escenarios de agresión configurados. Con respecto al agente agresor, los resultados apuntaron a vecinos, familiares y profesionales de la salud. Todas las formas indistintamente ocurridas entre agentes y espacios de agresión. Conclusión En esta población se acentuó la violencia compuesta por el silenciamiento de estos abusos y su invisibilidad en el contexto social e institucional refleja la inhibición de los derechos humanos y la ocultación de la realidad.

ABSTRACT Objective To analyze cases of violence against transvestites and transsexuals based on their sociodemographic profile. Method Cross-sectional, descriptive research performed in Cajazeiras / Paraíba, consisting of 16 transvestites and transsexuals. Data collection took place in April 2014 and was analyzed descriptively. Results The typology of violence that victimized transvestites and transsexuals were: verbal (91.96%), psychological (58.33%) and physical (33.33%), often between 24 hours and six months preceding the survey. Regarding the spatiality: the street, school and health services were all scenarios of aggression. With respect to the offending agent, the findings point towards neighbors, family members and health professionals. All forms of violence happened between agents and spaces of aggression. Conclusions Violence among this population, silence around the situations of abuse became more pronounced as did its invisibility in the social and institutional context, reflecting the inhibition of human rights and concealment of reality.

Contribuição de práticas educativas para conhecimento de escolares do ensino médio sobre hanseníase / Contribution of educational actions for knowledge of high school students of about leprosy / Contribuición de prácticas educativas para conocimiento de estuadiates de la secundaria sobre la lepra

Objetivo: analisar o conhecimento de escolares do Ensino Médio sobre a hanseníase antes e após a prática da educação em saúde nas salas de aula. Método: estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa. A escola pesquisada possuía 280 alunos matriculados no Ensino Médio de Parnamirim-RN, Brasil, sendo a amostra composta por 190 estudantes. Os dados foram coletados por questionário e receberam análise estatística descritiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa CAAE 00780051000-09. Resultados: a hanseníase era pouco conhecida pelos escolares e a palestra levou informações acerca da doença para 100% do público-alvo das ações educativas. Conclusão: é relevante o desenvolvimento de atividades educativas em saúde pelo enfermeiro para o controle da hanseníase, uma vez que o conhecimento sobre ela pode levar à percepção precoce de seus sinais e sintomas, e busca por tratamento.(AU)

Objective: to analyze the knowledge of High School students about Hansen's disease before and after the practice of health education in the classroom. Method: exploratory, descriptive study with a quantitative approach. The school chosen for the study had 280 students enrolled in High School at Parnamirim-RN, Brazil, and the sample consisted of 190 students. Data were collected through questionnaire and received descriptive statistical analysis. The project was approved by the Research Ethics Committee, Certificate of Presentation for Ethical Consideration No. 00780051000-09. Results: leprosy was little known by students and the lecture informed 100% of the target population of educational activities about the disease. Conclusion: it is important that nurses develop educational activities in health care for the control of leprosy, since knowledge about it can lead to early detection of its signs and symptoms, and pursuit of treatment.(AU)

Objetivo: analizar el conocimiento de estudiantes de la Secundaria sobre la lepra antes y después de la práctica de la educación en salud en el aula. Método: estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cuantitativo. La escuela investigada tenía 280 alumnos matriculados en la Secundaria de ParnamirimRN, Brasil, así la muestra compuesta por 190 estudiantes. Los datos fueran recogidos por cuestionario y recibieran análisis estadística descriptiva. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación CAAE 00780051000-09. Resultados: la lepra era poco conocida por los estudiantes y la conferencia llevó informaciones acerca de la enfermedad para 100% del público objeto de las acciones educativas. Conclusión: es relevante el desarrollo de actividades educativas en salud por el enfermero para el control de la lepra, una vez que el conocimiento sobre ella puede llevar la percepción precoz de sus señales y síntomas, y búsqueda por tratamiento.(AU)